언더라이팅 근거 추적 리포트
청약번호 U-2026-0764 · 간편심사 건강보험 (3.5.5 플랜) ·
2026-06-25 접수 · 엔진 Pulsar → 언더라이터 검수(HITL)
● HITL 검수 대기
근거추출 신뢰도 0.98
근거 첨부 1/1 항목
모순 미탐지
01피보험자 · 청약 개요
02정량 판정 — 룰베이스 / Hi-Prime 산출 (유지 · 덮어쓰지 않음)
| 인수룰 · 버전 | 대상 | 조건 | 권고 | 시행일 |
|---|
| R-231 v2.0 | 고지혈증(지질단백질 대사장애) | 스타틴 투약 중이고 심혈관 질환 병력이 없는 경우 | 표준 | 2026-02-01 |
03고지 ↔ 진단서 대조 — AI 비정형 근거 추출 (사전계산)
| 확인 항목 | 고지서 |
진단서 / 의무기록 | 판정 |
|---|
| 고지혈증 (LDL 88mg/dL, 총콜레스테롤 162mg/dL로 목표치 이내 조절 중) | 고지 (문항 9) — 2021년 9월 진단, 로수바스타틴 복용 중 | 로수바스타틴 10mg 1일 1회 복용 중 · LDL 88mg/dL, 총콜레스테롤 162mg/dL 원문 근거 | ✓ 일치 신뢰도 0.98 |
04종합의견 · 권고 — Pulsar 초안 (승인 대기 · HITL)
- 50세 남성, 간편심사 건강보험(3.5.5 플랜) 청약 건으로, 2021년 9월 진단된 고지혈증(로수바스타틴 10mg 복용 중)이 유일한 고지 사항입니다. 진단서상 LDL 88mg/dL·총콜레스테롤 162mg/dL로 목표치 이내 양호하게 조절되고 있으며, 심혈관 질환 병력은 확인되지 않아 트리거 룰 R-231 v2.0 기준 '표준 인수'가 검토 후보입니다. 다만 최종 결정은 담당 언더라이터의 종합 판단에 따르시기 바랍니다.
05판단 기여 근거 Top3 (XAI)
기여 근거 1 · 진단 (참고)고지혈증 (LDL 88mg/dL, 총콜레스테롤 162mg/dL로 목표치 이내 조절 중) (E78.5)